Bilan morphologique en reconstruction posturale: une autre grille de lecture de la scoliose idiopathique

Le bilan morphologique d’un patient porteur d’une scoliose idiopathique est réalisé ici en comparaison à un référentiel morphologique décrit des contours et des modelés corporels. Dans ce référentiel, les contours sont rectilignes et obliques ; les modelés n’accusent ni saillies musculo-tendineuses ou osseuses, ni gibbosités, ni dépressions et les deux hémicorps sont symétriques. Chez le scoliotique, les contours latéraux du tronc apparaissent asymétriques et sigmoïdes et semblent refléter, telles des projections pariétales, les déformations rachidiennes dans le plan frontal. Le modelé de la face antérieure et de la face postérieure du tronc révèle des reliefs asymétriques : accentués d’un côté, ils sont atténués, voire inversés de l’autre. Isolés, les indices de surface récoltés apparaissent disparates et non exploitables. Pour donner un sens à l’analyse, il est possible de s’adosser à ces indices en les rassemblant telles les pièces d’un puzzle afin d’en extraire une image cohérente et en trois dimensions. La modélisation balistique des « flèches virtuelles transfixiantes » rend possible cette construction en matérialisant sous la forme de vecteurs, la résultante des tensions musculaires qui s’exercent de manière permanente sur le rachis. À travers la description de quelques items du bilanmorphologique statique du modèle déformant le plus fréquemment rencontré (scoliose cervico-thoracique à convexité gauche, thoracique à convexité droite et thoraco-lombaire à convexité gauche), c’est une grille de lecture de la déformation scoliotique qui est proposée. La prise en compte d’une courbure cervico-thoracique, la signification différente donnée à la gibbosité thoracique, l’importance accordée aux dépressions lordotiques, la cohérence donnée à l’ensemble du tableau en 3D par la modélisation des flèches transfixiantes, sont susceptibles de participer à l’élaboration d’un socle pertinent de rééducation aux résultats validés.

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